Порядок госпитализации и объем догоспитального обследования

Госпитализация производится с учетом установленного планового задания по территориальной Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Республике Карелия на соответствующий год, а также при оказании помощи сверх установленных Программой объемов и видов помощи в рамках оказания платных медицинских услуг.

1. Настоящий Порядок разработан для упорядочения госпитализации больных в отделения ГБУЗ «Республиканская больница им.В.А.Баранова» (ГБУЗ РБ) для оказания им стационарной лечебно-диагностической помощи (в том числе в условиях дневного стационара) в целях обеспечения выполнения плановых заданий на соответствующий год в соответствии с программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи и рационального использования коечного фонда.

1.1. Госпитализация больных в отделения ГБУЗ «Республиканская больница им.В.А.Баранова» осуществляется в соответствии с действующим законодательством, постановлениями Правительства Российской Федерации, приказами федеральных органов исполнительной власти в сфере здравоохранения, Министерством здравоохранения Республики Карелия, Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на соответствующий год, Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Республике Карелия на соответствующий год и другими нормативными документами, принятыми в установленном порядке, а также Уставом ГБУЗ РБ, приказами главного врача, настоящим Порядком.

1.2. При госпитализации больных в отделения ГБУЗ «Республиканская больница им.В.А.Баранова» наряду с решением вопросов практического здравоохранения, учитываются потребности в обеспечении учебного и научного процессов медицинского института им.А.П.Зильбера ГОУ ВО ПетрГУ и ГОУ СПО «Петрозаводский базовый медицинский колледж».

1.3. Госпитализация граждан в отделения с целью оказания им медицинской помощи осуществляется за счет средств:

• федерального бюджета – на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по перечню видов, не входящих в базовую программу ОМС
• средств бюджета Республики Карелия;
• средств обязательного медицинского страхования (в рамках территориальной программы Государственных гарантий Республики Карелия);
• за счет средств граждан, либо юридических лиц в соответствии с договорами, заключаемыми с физическими лицами, с юридическими лицами.

1.4. Госпитализация больных в ГБУЗ «Республиканская больница им. В.А.Баранова», осуществляется в плановом порядке, а также в экстренном порядке при состояниях, угрожающих жизни пациента.

1.5. При госпитализации в профильные отделения ГБУЗ РБ пациент должен быть обеспечен бесплатной и доступной информацией:

• о Программе государственных гарантий;
• о правах пациентов;
• о порядке и условиях оказания бесплатной медицинской помощи гражданам, застрахованным в Республике Карелия, гражданам РФ за пределами территории их страхования, гражданам РФ, имеющим регистрацию по месту пребывания в республике Карелия, лицам без определенного места жительства, иностранным гражданам и иным категориям граждан;
• о контрактных телефонах Минздравсоцразвития, служб защиты прав застрахованных граждан СМО, работающих в системе ОМС, телефоны Карельского ТФОМС.

1.6 Критериями завершения пребывания в стационаре ГБУЗ РБ являются: клиническое выздоровление, улучшение состояния (отсутствие необходимости в ежедневном наблюдении) или необходимость перевода в другое медицинское учреждение (далее МУ).

2. ПОРЯДОК ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Госпитализация производится с учетом установленного планового задания по территориальной Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Республике Карелия (далее Программе госгарантий) на соответствующий год, а также при оказании помощи сверх установленных Программой объемов и видов помощи в рамках оказания платных медицинских услуг.

2.1. Порядок плановой госпитализации
Показанием для плановой госпитализации являются состояния, требующие осуществления диагностических и лечебных мероприятий в условиях круглосуточного или дневного стационара, проведение которых можно отсрочить. Показанием для госпитализации в хирургические отделения – необходимость проведения оперативного лечения.

2.1.1 Основаниями для плановой госпитализации являются:

• направление врачей специалистов консультативной поликлиники ГБУЗ РБ по соответствующему профилю;
• направление врачей других МУ РК после согласования с заведующими профильными отделениями или заместителями главного врача по лечебной работе ГБУЗ «РБ».

2.1.2 Плановая госпитализация осуществляется в порядке очереди по записи. Журнал плановых госпитализаций ведется в каждом отделении в соответствии с утвержденной формой (Приложение 1). Согласно Программе госгарантий, время ожидания на плановую госпитализацию не может превышать 14 дней после установления показаний и исключения противопоказаний для лечения в ГБУЗ «РБ»

2.1.3 Направление на госпитализацию заполняется по форме N 057/у-04 согласно Приложения 5 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 года N 255 после установления показаний и исключения противопоказаний для лечения в ГБУЗ РБ (получения результатов всех исследований в соответствии с разделом 3 настоящего приказа) – смотри «заключение терапевта».

2.1.5 Пациенты детского возраста госпитализируются для проведения планового оперативного лечения в нейрохирургическое, офтальмологическое, ЛОР отделение (койки челюстно-лицевой хирургии) только при необходимости проведения специальных методов диагностики, лечения, использования сложных и уникальных технологий, а также для консервативного лечения в гематологическом отделении. Порядок госпитализации пациентов детского возраста утверждается совместным приказом ГБУЗ «Республиканская больница им.В.А.Баранова» и ГБУЗ «Детская республиканская больница».

2.1.6 Пациенты центра платных медицинских услуг (далее ЦПМУ) госпитализируются в профильные отделения по согласованию с заведующими при соблюдении приоритетности оказания помощи по Программе госгарантий.

2.1.7 Иностранные граждане и граждане, не имеющие страхового полиса ОМС, на плановую госпитализацию принимаются после заключения договора через ЦПМУ.

2.1.8 Граждане России, проживающие за пределами Республики Карелия, на плановую госпитализацию принимаются при наличии действующего полиса ОМС любого территориального фонда РФ и направления от медицинского учреждения по месту прикрепления, при наличии заявления о прикреплении не позднее 120 дней (кроме медицинской помощи, осуществляемой за счет средств бюджета Республики Карелия в соответствии с программой государственных гарантий на соответствующий год, см.п.2.1.9)

2.1.9. Медицинская помощь, осуществляемая за счет средств бюджета Республики Карелия (медицинская помощь по перечню видов, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования), оказывается гражданам Российской Федерации, имеющим регистрацию по месту жительства в Республике Карелия
Граждане, не имеющие постоянной регистрации по месту пребывания в Республике Карелия, могут получить данные виды помощи в соответствии с условиями п.2.1.6 и п.2.1.7.

2.2. Схема госпитализации при неотложных состояниях и заболеваниях
Ряд отделений ГБУЗ «РБ» наряду с плановой, осуществляет экстренную медицинскую помощь, оказание которой не требует согласования. Показаниями для экстренной госпитализации являются состояния, угрожающие жизни и требующие экстренного оказания медицинской помощи в условиях стационара круглосуточного пребывания.

2.2.1 Экстренная помощь оказывается пациентам, нуждающимся в специализированной медицинской помощи по профилям, отсутствующим в МУ Республики Карелия:

• гематология,
• челюстно-лицевая хирургия,
• офтальмология,
• нефрология (пациенты, нуждающиеся в гемодиализе),
• торакальная хирургия,
• эндокринология

2.2.2 Экстренная помощь оказывается пациентам кардиологического и неврологического профиля в Региональном сосудистом центре (далее РСЦ) в рамках Федеральной программы по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.

2.2.3 По экстренным показаниям госпитализируются пациенты по направлению врача или фельдшера скорой медицинской помощи, направлению врача-консультанта консультативной поликлиники Республиканской больницы, доставленные санитарным транспортом территориального Центра медицины катастроф (далее ТЦМК), либо обратившиеся самостоятельно. Решение о необходимости госпитализации, перевода в другое МУ, направления на амбулаторное лечение принимает дежурный врач.

2.2.4 При экстренном обращении осмотр дежурного врача приемного отделения осуществляется незамедлительно. Диагностическое обследование пациента в приемном отделении не должно занимать более 2 часов. Пациенты в тяжелом состоянии (нарушение витальных функций организма) госпитализируются в отделения реанимации и интенсивной терапии, зачисляются в отделение по профилю диагноза направления до уточнения диагноза. Пациенты с неуточненным диагнозом, не требующие интенсивной терапии, госпитализируются в отделение по профилю диагноза, указанного в направлении, до уточнения диагноза.

3. ОБЪЕМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРИ ПЛАНОВОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ   

В соответствии с п. 3755 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» (утв. Постановлением главного санитарного врача 01.09.2021) в целях достижения эпидемиологической безопасности перед проведением плановых операций необходимо:

• на догоспитальном уровне обеспечить выявление и санацию очагов имеющейся у пациента хронической инфекции;
• максимально сокращать сроки пребывания пациента в стационаре (отделении) в предоперационный период за счет выполнения всех необходимых исследований на догоспитальном этапе;
• при госпитализации для плановых оперативных вмешательств не повторять исследования, проведенные на догоспитальном уровне (за исключением случаев, когда результат выполненного исследования не соответствует клинической картине), чтобы не увеличивать парентеральную нагрузку на пациента и срок пребывания пациента в стационаре.

3.1. ОБЪЕМЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПРИ НАПРАВЛЕНИИ НА ПЛАНОВУЮ ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ

I. Консервативное лечение (терапевтические отделения)

II. Оперативное лечение и инвазивные методы диагностики (общие требования) – категории пациентов и сроки годности для отдельных исследований могут отличаться в зависимости от вмешательства (смотреть раздел III.)

III. Дополнительные обследования к разделу II (I)

Примечание: объем обследования лиц, проживающих в отдаленных или труднодоступных населенных пунктах, а также лиц с ограниченными возможностями передвижения определяется индивидуально по согласованию между медицинскими организациями.

Уменьшение объема обязательных или дополнительные исследований, осуществляется по согласованию с заведующим профильным отделением ГБУЗ РБ, в которое предполагается госпитализация.