Одной из наиболее важных задач, решаемых средствами ядерной медицины, является определение местоположения, формы, размеров, функционального состояния внутренних органов и обнаружение патологически измененных участков (очаг поражения) путем введения в организм радиоактивных препаратов, обладающих определенными свойствами, и последующего изучения пространственного распределения радиоактивности в исследуемых органах, системах или во всем организме. 

1. Остеосцинтиграфия позволяет получить изображение скелета и выявить патологичекие изменения, сопровождающиеся образованием костных структур различного генеза. Ценность метода- обнаружение метастазов возрастает в связи с тем, что он позволяет получить информацию еще до того, как наступила деструкция кости, выявленная на рентгенограмме. 
Раннее выявление метастатических поражений костей скелета имеет большое значение в плане прогноза и лечения. 
Радиоизотопный метод позволяет в отдельных случаях выявить метастазы, опередив рентгенологическое их выявление на 2-6 месяцев, а порой и выявить метастазы, не выявленные на рентгенографии. 

Сцинтиграфия скелета проводится также для: 

  • распознавания переломов костей и осложнений заживления их, 
  • для оценки эффективности лечения заболеваний костей, 
  • для выявления зон перестройки костной ткани при дистрофии и дисплазии. 
  • для уточнения стадии опухолевого процесса, 
  • при наличии рентгенологически определяемых метастазов для выявления дополнительных очагов поражения скелета, 
  • при сомнительных результатах рентгенографии и томографии, так как обнаружение в таких случаях повышенного накопления радиофармпрепарата будет свидетельствовать о наличии поражения, 
  • при неполной ремиссии после проведения курса терапии лимфогранулематоза, 
  • для выявления локального воспалительного процесса у больных ревматоидным артритом до выявления клинических и рентгенологических признаков заболевания и оценить степень активности локального процесса. Остеосцинтиграфия является наиболее информативным методом оценки локального воспаления по сравнению с клиническим и термографическим методами исследования, и позволяет более точно контролировать эффективность лечения, 
  • в ряде случаев остеосцинтиграфия позволяет выявить дифференциально-диагностические признаки для различных стадий ревматоидного артрита, деформирующего остеоартроза, реактивного и подагрического артритов. 

2. Остеосцинтиграфия с технетрилом для подтверждения наличия неопластического поражения костной ткани. 

3. Сцинтиграфия гепатобилиарной системы.
Желтуха – довольно частый симптом, сопровождающий заболевания печени и желчных путей. Диф. диагностика трудна, так как помимо общих клинических и лабораторных данных рентгеноконтрастная холецистохолангиогафия при наличии высокого билирубина противопоказана. В этих условиях возрастает роль радиоизотопных методов, в частности, билиарной сцинтиграфии, не имеющей противопоказаний и позволяющей изучать функциональное и органическое состояние гепатобилиарной системы, включающих в себя оценку функционального состояния печени, концентрационную и двигательную функцию желчного пузыря, проходимость желчных путей. Метод полезен для диф. дианостики обструктивных и необструктивных желтух. В ряде случаев помогает диагностике желчных перитонитов. 

4. Сцинтиграфия печени – статика

Позволяет: 

  • определить степень активности процесса,
  • характер распространенности функционально-морфологического поражения печени, т.е. оценить тяжесть поражения с точки зрения заинтересованности ретикулоэндотелиальной системы.
  • дифференцировать гепатиты и циррозы.
  • определение наличие очаговых изменений и их локализацию;
  • визуализация и оценка спленомегалии 

5. Клингическое использование радионуклидных методов в нефрологической и урологической практике. 

Главное преимущество радионуклидных методов - изучение различных сторон функциональной деятельности мочевыделительной системы в целом и отдельных ее звеньев и простота оценки основных физиологических процессов почек. 

Показания: 

  • оценка количества функционирующей паренхимы каждой почки; 
  • обструктивные уропатии; 
  • оценка сохранности почечной паренхимы при гидронефрозе; 
  • дифференциальный диагноз между увеличенной почкой и опухолью брюшной полости; 
  • аллергия к йодсодержащим рентгеноконтрастным веществам; 
  • пороки и аномалии развития мочевыделительной системы; 
  • подозрение на опухоль или другие объемные образования почек; 
  • исследования при подозрении на травму почек; 
  • оценка результатов лечения при длительном наблюдении за больным. 
  • скрининг у пациентов с гипертонией неясного генеза. 
  • наиболее точный метод определения количества остаточной мочи. 

РЕНОГРАФИЯ позволяет получить информацию о: 

  • снижении секреторной функции почек; т.е функции канальцев; 
  • нарушении диуреза; 
  • нарушении почечного кровоснабжения. 
  • дифференциальную диагностику обструктивных и необструктивных уропатий (проба с лазиксом).

НЕФРОСЦИТИГРАФИЯ позволяет определить: 

  • функциональное состояние почек; 
  • анатомо-топографическое состояние почек 
  • вид дистопии; 
  • степень клубочковой фильтрации: 
  • экскреторную функцию почек: 
  • количества функционирующей ткани каждой почки 
  • необходимость уточнения функционального состояния паренхимы пораженной почки для выбора объема оперативного лечения 
  • взаимоотношение и функциональное состояние сросшихся почек; 
  • состояние перешейка подковообразной почки. 
  • другие врожденные заболевания почек. 

6. Сцинтиграфия и сканирование щитовидной железы

  • Показания:
  • узловые формы зоба
  • подозрение на аберрантную щитовидную железу;
  • при дифференциальной диагностике опухолевых образований в области шеи;
  • послеоперационной контроль. 

Для дифференциальной диагностики «холодных» узлов, выявляемых с пертехнетатом Тс99м, а также определение эктопированных околощитовидных желез показано исследование с туморотропным препаратом – технетрилом 

Исследование щитовидной железы, околощитовидных желез с технетрилом как дополнительный метод при исследовании больных с узловым зобом для оценки озлокачествления узла, при гиперпаратиреозе для визуализации эктопированных паращитовидных желез, при подозрении на аденому паращитовидных желез. Исследование проводится на первом этапе с Тс9м-пертехнетатом затем, при наличии холодного очага, проводится двухфазное исследование с технетрилом через 15 минут и через 2 часа . 
При дифдиагностике аденомы щитовидной железы от аденомы паращитовидеых желез – 2-х-этамное исследование = с-м « ловушки». 

8. Сцинтиграфия миокарда с технетрилом в комплексной оценке перфузии миокарда у больных ишемической болезнью сердца и с подозрением на ИБС. Этот метод, в отличии от ЭКГ покоя,стресс-тестов, не только выявляет гипоперфузию, но и позволяет оценить площадь ишемизированного миокарда в бассейне конкретной артерии. Исследование проводится в два этапа :в покое и после нагрузки (велоэргометрия). Особое диагностическое значение метод имеет в случае дифференциальной диагностики ИБС и при стабильной стенокардии. 

9. Проведение сцинтиграфии с технетрилом с целью выявления злокачественного поражения костного мозга. Исследование с технетрилом может быть источником более специфической дополнительной информации в пользу наличия злокачественных поражений костного мозга, подозреваемого при МРИ, являющегося на сегодняшний день весьма чувствительным, хотя и не специфичным методом исследования костного мозга. Патологическое накопление технетрила, связанное с гематогенным интрамедулярным метастазированием, может выявляться значительно раньше процесса реактивной перестройки прилежащих участков костей, реализуемой через остеобласты и остеокласты и отражающейся при исследовании с фосфатами.

10. Перфузионная сцинтиграфия лёгких проводится для оценки степени нарушения капиллярной перфузии при различных заболеваниях лёгких. 

Показания: 

  • тромбоэмболия ветвей легочной артерии 
  • различные легочные заболевания, ведущие к нарушению распределения кровотока в системе легочной артерии. 
  • Оценка ближайших и отдаленных результатов эффективности лечения воспалительных заболеваний легких. 

У детей: 

  • хронические пневмонии с бронхоэктазами при подозрении на анатомические и функциональные изменения в пограничных с основным очагом сегментах легкого; 
  • хроническая пневмония с глубоким деформирующим бронхитом при одно- или двусторонней локализации патологического процесса; 
  • пороки развития легких; 
  • обследование в различные сроки после радикальных операций на легких 

11. Сцинтиграфия лёгких с технетрилом для выявления воспалительных и опухолевых процессов лёгких, оценки степени активности опухолевого процесса. 

12. Обнаружение дивертикула-Меккеля.

13. Тест накопления натрия–йод–131 щитовидной железы проводится для оценки функционального состояния щитовидной железы. 

14. Введение лечебного йода-131 больным диффузно-узловым зобом. 

За последнее время освоены новые методики: 

  • Сцинтиграфия костного мозга с технетрилом, 
  • Сцинтиграфия миокарда в покое и после нагрузки, 
  • Двухфазное исследование щитовидной железы с технетрилом при подозрении злокачестенности узла 
  • Внекостное накопление опухолевым процессом технетрила. 
  • Остеосцинтиграфия с технетрилом. 
  • Исследование околощитовидных желез с технетрилом при подозрении на аденому паращитовидных желез, эктопированного расположения паращитовидных желез.