Советует врач-гастроэнтеролог 
высшей квалификационной категории, 
Заслуженный врач Карелии 
Федорова Раиса Николаевна 

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ. 

Что такое язвенная болезнь? 
Язвенная болезнь(Я.Б.)-это хроническое заболевание, характеризующееся развитием дефекта(повреждения)слизистой оболочки желудка (ЯБЖ) или 12-перстной кишки(ЯБДК) 

Как проявляется это заболевание? 
Пациентам, длительно страдающим ЯБ, хорошо известны основные проявления заболевания: боли в верхних отделах живота, изжога, отрыжка, Но эти симптомы могут возникать и при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Чтобы выяснить причины возникающих симптомов и получить правильное лечение, необходимо посетить врача. 

Чем опасна язвенная болезнь? 
ЯБ часто приводит к развитию тяжелых осложнений: 
• Кровотечение 
• Перфорация (образование сквозных повреждений стенки желудка или 12-перстной кишки 
• Стеноз-сужение выходного отдела желудка - на фоне длительно текущей или не леченной язвенной болезни 
Развитие осложнений ЯБ – это угрожающая жизни пациента ситуация, которая требует немедленной госпитализации в хирургическое отделение. 
Если у Вас внезапно появились сильные боли в животе, усиливающиеся при любом движении, ощущение «удара кинжалом», резкая слабость, сухость во рту, сердцебиение, холодный пот, стул черного цвета – необходимо срочно вызвать врача! 

Почему возникает язвенная болезнь? 
Как Вы знаете, в желудке происходит выделение соляной кислоты, которая необходима для процессов переваривания пищи и защиты организма от вредных бактерий. Стресс, боль, курение, приём алкоголя и острой пищи стимулируют процессы повышенного образования соляной кислоты и могут способствовать развитию язв. Кроме того, приём нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), к которым относится ацетилсалициловая кислота и другие препараты, часто применяемые для снятия боли, может вызвать образование язв. Так как эти лекарства обладают обезболивающим эффектом, пациент может «пропустить» у себя развитие язвы или её осложнений. Поэтому, при постоянном приеме таких препаратов надо быть особенно внимательным, и при наличии указанных симптомов обязательно посетить врача, чтобы получить профилактическое лечение. 
Более 20 лет назад была доказана чёткая связь между развитием ЯБ и бактерией, которая обитает в желудке и называется Helicobacter Pylori. Установлено, что эта бактерия поддерживает развитие хронического воспаления и может быть причиной развития и постоянных обострений ЯБ. Чтобы провести правильное лечение и избавиться от этой бактерии, необходимо посетить врача, который назначит Вам обследование и соответствующее лечение. 

Какое обследование Вам необходимо пройти? 
Стандартом для постановки диагноза ЯБ является проведение эзофагогастродуоденоскопии(ЭГДС). Это исследование, при котором доктор под местным обезболиванием вводит в желудочно-кишечный тракт тонкий зонд, с помощью которого можно осмотреть внутреннюю поверхность пищевода, желудка и 12-перстной кишки. Во время ЭГДС врач может также провести диагностику наличия бактерии «Геликобактер пилори». 

Как надо лечить язвенную болезнь? 
Никогда не пытайтесь лечиться самостоятельно! Неправильное лечение ЯБ может привести к ухудшению течения заболевания или развитию осложнений. После «неправильной» терапии врачу будет гораздо труднее назначить Вам эффективное лечение. Для того, чтобы избавиться от Геликобактер пилори и добиться рубцевания язвы, необходимо провести курс терапии, включающей антисекреторные и антибактериальные препараты. 

Что ещё можно предпринять? 
Соблюдение диеты. 
Строго говоря, при ЯБ нет необходимости в соблюдении специальной диеты. Однако, в период обострения заболевания рекомендуется ограничить потребление: 
• Продукты острые, маринованные, копчёные 
• Жирные сорта мяса, гусь, утка,сало, мясо жареное кусками, шашлык, острые сыры 
• Салаты с майонезом, корейские деликатесы. Томаты, сырая свекла 
• Шоколад, кофе, алкогольные напитки, пиво 
• Очень горячую и холодную пищу 

ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ РЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ. 

Изжога – это неприятное чувство жжения, боли жгучего характера в эпигастральной области и за грудиной. Изжога является наиболее типичным симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. 

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – это заболевание нашего времени. Приблизительно 5% взрослого населения ощущает симптомы ГЭРБ ежедневно. В его основе лежит гиперпродукция соляной кислоты желудком и заброс (рефлюкс) содержимого желудка и/или двенадцатиперстной кишки в пищевод. Это приводит к повреждению внутренней (слизистой) оболочки пищевода. 
К другим симптомам заболевания относятся: боль в верхней части живота, отрыжка, ощущение кислого или горького привкуса во рту, повышенное слюноотделение, хронический кашель или даже приступы астмы. Если симптомы заболевания напоминают приступы стенокардии – необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. 

Обратиться к врачу необходимо, когда проблемы возникают часто, не только после нарушения диеты. Нелеченная ГЭРБ может привести к серъезным осложнениям. 
Изменение образа жизни и прием антоцидов могут улучшить Ваше самочувствие, но не вылечивает заболевание. Данное заболевание часто требует длительного лечения, а в редких случаях хирургического вмешательства. Эффективную терапию может назначить только врач. 
Изменить образ жизни тяжело, но это помогает улучшить самочувствие. 

Какие изменения рекомендуются? 
• Заменить обильные приемы пищи дробным питанием; 
• Избегать приема пищи за 3 часа до сна; 
• Избегать употребления жирной пищи (такая пища замедляет опорожнение желудка и нарушает функцию нижнего сфинктера пищевода); 
• Постараться не носить тесную одежду и тугой пояс; 
• В случае избыточного веса – похудеть; 
• Не наклоняться и не делать физические упражнения немедленно после еды; 
• Бросить курить и злоупотреблять алкоголь (курение и прием алкогольных напитков снижает тонус нижнего пищеводного сфинктера, что приводит к усилению изжоги); 
• Приподнять изголовье кровати на 10-15 см с целью уменьшения симптомов, испытываемых ночью. 
Прием антацидов (гастал, рутацид и др.) показан при редких случаях изжоги. 

Пища, которая ухудшает ваше состояние: 
• Шоколад 
• Жирная пища 
• Напитки, содержащие кофеин (кофе и др.) 
• Алкоголь 
• Кислые фрукты и овощи (лимоны, апельсины, помидоры) 
• Напитки, содержащие СО2 (углекислый газ) 
• Чеснок и другие острые специи 
• Мята 

Для лечения ГЭРБ применяются антисекреторные препараты (лансопразол, омепразол, рабепразол и др.). Как дополнительные (вспомогательные) средства используются антоцидные препараты, прокинетики (мотилиум). Соблюдайте рекомендации вашего врача и принимайте назначенный Вам препарат регулярно.