Клиническое значение определения мозгового натрийуретического пептида при сердечно-сосудистой патологии.
В настоящее время одним из стандартов ранней и высокочувствительной диагностики сердечной недостаточности является определение мозгового натрийуретического пептида. Это нейрогормон, синтезируемый в миокарде желудочков сердца, и выделяемый в кровь в ответ на повышенную нагрузку давлением.
Согласно рекомендациям Европейского общества кардиологов, определение уровня нейрогормона необходимо в следующих ситуациях:
- C целью скрининга, для выявления группы больных с высокой вероятностью наличия сердечной недостаточности;
- Диагностика ранних стадий сердечной недостаточности, изолированной диастолической сердечной недостаточности;
- Объективизация функционального класса сердечной недостаточности;
- Мониторинг эффективности проводимой терапии у больных с сердечной недостаточностью.
Референтные пределы:
До 75 лет 0 – 12,9 пМоль/л
После 75 лет 0 – 69,5 пМоль/л
Данное исследование выполняется на современном и высокочувствительном оборудовании только в КДЛ Республиканской больницы.
Опухолевые маркеры:
1. Раковоэмбриональный антиген (РЭА)
Использование: Мониторинг течения и эффективности терапии рака толстого кишечника, молочной железы, легкого, карциномы щитовидной железы.
- Особенно высокий уровень маркера отмечается при метастазировании в кости, печень, легкие.
- Отсутствие снижения или незначительное снижение свидетельствует о неполном удалении опухоли или распространенном процессе.
- Вторичный подъем уровня маркера свидетельствует о рецидиве или метастазировании. Уровень, обычно, коррелирует со стадией опухоли.
- После успешной операции уровень РЭА возвращается к норме через 6-8 недель.
- Сочетанное использование РЭА и альфа-фетопротеина помогает в дифференциальном диагнозе первичной гепатоцеллюлярной карциномы от метастазов в печень.
Референтные пределы: 0 – 5 нг/мл (у курильщиков - 8 – 10 нг/мл)
2. СА-15-3
Использование: Мониторинг течения и эффективности терапии при раке молочной железы.
- На более поздних стадиях развития процесса, повышенный уровень отмечается при опухолях: яичников, шейки матки, эндометрия.
- Маркер выявляет 40-60% рецидивов за 2-18 месяцев до клинических проявлений.
- Повышение уровня СА-15-3 и РЭА в 60-80% случаях свидетельствует об удаленном метастазировании.
- Стабильно повышенный или возрастающий уровень маркера – прогрессирование процесса и неэффективность лечения.
- Снижение уровня СА-15-3 – показатель успешного лечения.
Референтные пределы: 7,5 – 53 Ед/мл